Sem cama atribuida.

Doente do sexo masculino, 46 anos, casado, natural de Ovar, residente em Matosinhos, médico.
Mão dominante: esquerda mas escreve com direita.
Rankin prévio: 0
Centro de Saúde: Senhora da Hora.

Não internado na Unidade de AVC em 04-06-2010, por não preencher critérios para tal.
Antecedentes pessoais relevantes:
Nega hipertensão, diabetes, dislipidemia, sem hx de doença coronária. Sem enxaquecas. Cefaleias de tensão.
Fumador ocasional; consumo de álcool: ocasional.
Outras patologias:parotidite em criança; sem consequências testiculares. Varicela e sarampo quando jovem adulto, o que quer dizer que já foi há algum tempo.
Cirurgias prévias: cirurgia a tumor vesical em 2004. Fez posteriormente quimioterapia Ivesical. Controlo errático. Cirurgia de quisto pilonidal sacrococcígeo há 25 anos. Documentação nesse procedimento de alteração curiosa de curvatura do sacro.
Alergias medicamentosas: não. Alérgico ao leite "Pensal" em criança. Sem materiais heterólogos.
Medicação habitual: não.

Antecedentes familiares relevantes:
Mãe: viva, 72 anos. Medicada por patologia psiquiátrica minor - obsessão, compulsão sobreposta a ansiedade crónica.
Pai: vivo, 83 anos. Ex-fumador. Hipertenso, possível doença coronária, doença pulmonar crónica, prostatismo.
Irmãos: não. Tem primos, no geral antipáticos.

Sem hx familiar de doença neurológica nomeadamente DVC em idade jovem, atraso mental, epilepsia, demência.

História da doença actual:
O doente ontem deitou-se bem tarde e dormiu para variar pouco. Hoje levantou-se apreensivo e posteriormente foi ficando bem disposto. Pela tarde dentro discutiu o sexo (de quem? não esclarece) o que o perturbou de sobremaneira. Agora não parece dizer coisa com coisa. Deu entrada neste Hospital pelas 8h20m (registo electrónico) - e predominante mas não exclusivamente tem estado a trabalhar.
Não realizou nenhum estudo.

Na não admissão à Unidade de AVC o doente não refere queixas. Aqui e ali refer: "e se mudássemos de assunto, hã?".
Ao exame objectivo: PA: 126/71 mm Hg FC: 84 ritm T aur: 36,6 Sat O2: 98%
Peso: 74,5kg Altura: 1,72m
Pele e mucosas coradas e hidratadas; sem TVJ a 30º; sem sopros carotídeos; tiroide impalpável; sem adenomegalias cervicais; AC: S1 e S2 normal, sem sopros. AP: sem ruidos adventícios. Abdómen mole e depressível, indolor à palpação profunda, sem organomegalias; sem edemas periféricos.
Ao exame neurológico: consciente, colaborante, orientado. Discurso fluente. Sem alterações campimétricas. Pupilas isocóricas, médias, fotoreactivas. Sem assimetria da fenda palpebral. Movimentos oculares conservados em todas as direcções. Sem assimetria facial. Sem défices motores pontuáveis. Sem disartria. RCP flexores. Nega assimetria nas sensibilidades. Nota: mantem algum discurso errático.
NIHSS: 0.

Recusa ter alta e voltar ao domicílio. Aliás perante esta palavra esboça um "riso sardónico", como se diz na banda desenhada... e usa um que outro palavrão.

Este sim, é um caso complicado.